小腿脛骨一按就疼可能與脛骨骨膜炎、應(yīng)力性骨折、軟組織損傷、骨質(zhì)疏松、下肢血管病變等原因有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
一、脛骨骨膜炎
脛骨骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)過度或訓(xùn)練方式不當(dāng)引起，導(dǎo)致脛骨骨膜及周圍軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。患者除按壓疼痛外，常伴隨局部腫脹和皮膚發(fā)紅。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥物控制炎癥。
二、應(yīng)力性骨折
骨骼長期承受過度負(fù)荷可能導(dǎo)致脛骨出現(xiàn)微觀骨折，初期表現(xiàn)為按壓時(shí)局限性疼痛，負(fù)重活動(dòng)后加重。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療主要包括患肢制動(dòng)休息，嚴(yán)重時(shí)需石膏固定，并配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物促進(jìn)骨骼愈合。
三、軟組織損傷
小腿前側(cè)直接撞擊或運(yùn)動(dòng)拉傷可能造成脛骨前方肌肉、筋膜等軟組織損傷。局部除按壓痛外可能出現(xiàn)皮下瘀斑，急性期可采用冰敷，后期配合紅外線理療，疼痛明顯時(shí)可使用依托考昔片緩解癥狀。
四、骨質(zhì)疏松
骨量流失導(dǎo)致骨骼脆性增加，脛骨部位輕微按壓即可誘發(fā)疼痛，常伴有身高變矮、腰背酸痛等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行骨密度檢測，治療包括補(bǔ)充維生素D滴劑、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
五、下肢血管病變
下肢動(dòng)脈硬化或血栓形成可能導(dǎo)致脛骨區(qū)域血供不足，按壓時(shí)產(chǎn)生疼痛，常伴有皮膚溫度降低、間歇性跛行等癥狀。需通過血管超聲明確診斷，治療可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴合適的防護(hù)裝備，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和拉伸，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食中保證足量鈣質(zhì)和維生素D攝入，如奶制品、豆制品和深海魚類。中老年人群建議定期進(jìn)行骨密度篩查，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過X光、CT或MRI等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行濫用止痛藥物掩蓋病情。