孕晚期腳腫可能由生理性原因、妊娠期高血壓疾病、下肢靜脈回流受阻、貧血、妊娠期糖尿病等原因引起，可通過抬高下肢、調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、藥物治療、穿著壓力襪等方式緩解。

一、生理性原因

孕晚期出現(xiàn)腳腫，最常見的原因是生理性水腫。這主要與懷孕后體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致水鈉潴留，以及增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響下肢血液和淋巴液回流有關(guān)。這種水腫通常表現(xiàn)為下午或長時(shí)間站立后腳踝、腳背腫脹，休息或抬高下肢后會(huì)有所減輕。處理措施以生活護(hù)理為主，無須特殊治療。建議孕婦注意休息，避免長時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)可采取左側(cè)臥位并適當(dāng)抬高下肢，有助于促進(jìn)血液回流，減輕水腫。日常穿著寬松舒適的鞋襪，避免過緊的衣物壓迫。

二、妊娠期高血壓疾病

腳腫可能是妊娠期高血壓疾病，特別是子癇前期的早期信號(hào)之一。該病可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、胎盤淺著床等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高，并伴隨有蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。水腫特點(diǎn)是按壓后凹陷明顯，且可能從腳踝向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。一旦懷疑，需立即就醫(yī)。治療措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括降壓治療、解痙治療等，常用藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、硫酸鎂注射液等，以控制病情發(fā)展，保障母嬰安全。

三、下肢靜脈回流受阻

隨著孕周增加，子宮不斷增大，會(huì)對(duì)盆腔內(nèi)的靜脈，尤其是下腔靜脈造成壓迫，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流心臟受阻，靜脈壓力增高，液體滲出到組織間隙，從而引起腳腫。這種情況在孕晚期尤為明顯。除了水腫，孕婦可能還會(huì)感到下肢酸脹、沉重，甚至出現(xiàn)靜脈曲張。改善方法包括避免長時(shí)間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位；休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；白天可遵醫(yī)囑穿戴醫(yī)用壓力襪，幫助促進(jìn)靜脈血液回流，減輕水腫和不適感。

四、貧血

孕晚期若發(fā)生營養(yǎng)性貧血，特別是缺鐵性貧血，也可能導(dǎo)致或加重腳腫。貧血時(shí)，血液中血紅蛋白含量降低，血液攜氧能力下降，為滿足機(jī)體氧供，心臟代償性增加心輸出量，血容量相對(duì)增加，同時(shí)血漿膠體滲透壓可能因蛋白合成不足而降低，這些因素共同作用可引發(fā)水腫。貧血通常還伴有面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等癥狀。治療需明確貧血類型，若為缺鐵性貧血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等，同時(shí)調(diào)整飲食，增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入。

五、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病孕婦若血糖控制不佳，長期高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致微血管病變，影響血管通透性，并可能引起腎臟功能輕度受損，導(dǎo)致水鈉排泄障礙，從而出現(xiàn)水腫。這類水腫可能不局限于腳部。妊娠期糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān)，可能伴隨多飲、多食、多尿等癥狀。處理關(guān)鍵在于嚴(yán)格進(jìn)行血糖管理。孕婦需在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下，通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、適量運(yùn)動(dòng)并結(jié)合血糖監(jiān)測來控制血糖。若飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳，則需遵醫(yī)囑使用胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，不可口服降糖藥。

孕晚期出現(xiàn)腳腫，孕婦首先應(yīng)進(jìn)行自我觀察與初步護(hù)理。記錄水腫出現(xiàn)的時(shí)間、部位、程度以及休息后是否緩解，同時(shí)監(jiān)測血壓和體重增長情況。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚、禽、蛋、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜水果，限制鹽分?jǐn)z入，避免食用過咸的加工食品。每天保證充足的飲水量，不要因?yàn)榕滤[而減少飲水。進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。如果水腫在晨起后不消退，且持續(xù)加重，或伴有血壓升高、頭痛、視力模糊、尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，排除病理性原因，并制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行用藥。