十二指腸球部多發(fā)息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、藥物治療、調(diào)整飲食習(xí)慣、手術(shù)治療等。具體需根據(jù)息肉大小、病理類型及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
1、內(nèi)鏡下切除
對(duì)于直徑超過5毫米或存在異型增生的息肉，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是首選方案。操作前需完善超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤深度，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，需禁食24-48小時(shí)并密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、定期隨訪觀察
直徑小于5毫米的無癥狀增生性息肉可每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。隨訪期間若出現(xiàn)黑便、腹痛等癥狀需及時(shí)干預(yù)，影像學(xué)檢查推薦采用增強(qiáng)CT或膠囊內(nèi)鏡輔助評(píng)估。
3、藥物治療
伴幽門螺桿菌感染時(shí)需規(guī)范根除治療，常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。對(duì)于炎性息肉可短期使用美沙拉嗪腸溶片控制局部炎癥。
4、調(diào)整飲食習(xí)慣
避免辛辣刺激及高脂飲食，每日攝入膳食纖維不少于25克。烹調(diào)方式以蒸煮為主，限制腌制食品攝入。合并胃食管反流者需睡前3小時(shí)禁食。
5、手術(shù)治療
疑似惡變或引起梗阻的廣基息肉需行腹腔鏡下十二指腸部分切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行病理活檢確認(rèn)性質(zhì)，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。
日常需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免非甾體抗炎藥長期使用。建議每3個(gè)月檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等癥狀時(shí)立即就診。術(shù)后患者應(yīng)逐步過渡到低渣飲食，補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血，并定期進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。