老人胸腔積水可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、氧療、手術(shù)治療等方式處理。胸腔積水可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是緩解胸腔積水的直接方法，通過穿刺引流可快速減輕呼吸困難等癥狀。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷肺組織。抽液后需監(jiān)測血壓和血氧，防止復(fù)張性肺水腫。對于大量積液或反復(fù)積液者，可能需留置引流管持續(xù)引流。
2、藥物治療
根據(jù)病因選擇藥物，心力衰竭患者需使用呋塞米片等利尿劑減輕液體潴留；結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療；惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、病因治療
針對原發(fā)病進(jìn)行治療是關(guān)鍵，肺炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染；低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白并改善營養(yǎng)；惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇放化療或靶向治療。病因控制后積液多可逐漸吸收。
4、氧療
中重度呼吸困難患者需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對于慢性阻塞性肺疾病合并積液者，需控制氧流量避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
5、手術(shù)治療
頑固性惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過注射滑石粉等硬化劑使胸膜粘連；部分患者需行胸腔鏡手術(shù)剝離增厚胸膜。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
老人胸腔積水護(hù)理需保持半臥位減輕呼吸困難，限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時出入量。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免進(jìn)食過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。