痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常累及膝關(guān)節(jié)的前側(cè)、內(nèi)側(cè)或關(guān)節(jié)腔，常見于髕骨下方、股骨與脛骨之間的關(guān)節(jié)間隙。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，膝關(guān)節(jié)因承重和活動(dòng)量大易成為靶點(diǎn)。
膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛多由髕骨下方滑囊或肌腱附著點(diǎn)處的尿酸鹽沉積刺激引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，屈伸活動(dòng)受限。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙受累時(shí)可能伴隨內(nèi)側(cè)副韌帶區(qū)域的壓痛，易與骨關(guān)節(jié)炎混淆。關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶可導(dǎo)致整個(gè)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，積液明顯時(shí)浮髕試驗(yàn)呈陽性。部分患者可能出現(xiàn)腘窩囊腫破裂，引發(fā)小腿后側(cè)的突發(fā)劇痛。
少數(shù)情況下尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在膝關(guān)節(jié)后方的腘窩區(qū)域，形成痛風(fēng)石并壓迫神經(jīng)血管。膝關(guān)節(jié)外側(cè)受累相對(duì)少見，但可能伴有腓骨頭處的局限性壓痛。長期未控制的痛風(fēng)可能造成髕骨上囊、半月板等部位的多灶性結(jié)晶沉積。
建議痛風(fēng)急性期保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，抬高患肢減輕腫脹，避免高嘌呤飲食。慢性期需通過藥物控制血尿酸水平，定期監(jiān)測膝關(guān)節(jié)超聲檢查尿酸鹽沉積情況。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)積液或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除感染性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。