痛風(fēng)常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、代謝異常等因素有關(guān)。

1、第一跖趾關(guān)節(jié)

第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常累及的部位，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能伴隨發(fā)熱。該部位易受尿酸結(jié)晶沉積與機(jī)械壓力影響，常見(jiàn)誘因包括飲酒、高嘌呤飲食或關(guān)節(jié)外傷。發(fā)作期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、足背及踝關(guān)節(jié)

足背與踝關(guān)節(jié)因血液循環(huán)較差且承受體重壓力，易形成尿酸結(jié)晶沉積。發(fā)作時(shí)局部皮膚發(fā)亮、壓痛明顯，嚴(yán)重時(shí)影響行走。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需避免長(zhǎng)時(shí)間站立，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期需控制血尿酸水平，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

3、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可見(jiàn)明顯腫脹、積液，屈伸活動(dòng)障礙，可能誤診為滑膜炎。肥胖或膝關(guān)節(jié)勞損者風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)作期間建議減少負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。降尿酸治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，常用別嘌醇片、丙磺舒片等藥物。

4、手指關(guān)節(jié)

手指小關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹、晨僵，易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。長(zhǎng)期未控制者可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。需避免手部受涼或過(guò)度勞累，發(fā)作時(shí)可使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物。合并痛風(fēng)石患者需考慮手術(shù)清除。

5、其他部位

少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或耳廓等部位，耳廓痛風(fēng)石為特征性表現(xiàn)之一。非典型部位發(fā)作時(shí)需通過(guò)關(guān)節(jié)液鏡檢確診。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，避免啤酒、濃湯等高危食品，規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。若每年發(fā)作超過(guò)2次或存在痛風(fēng)石，需遵醫(yī)囑持續(xù)降尿酸治療，定期復(fù)查肝腎功能與關(guān)節(jié)超聲。