冠心病患者靜息心率控制在55-60次/分為宜，活動(dòng)時(shí)不宜超過(guò)最大預(yù)測(cè)心率的70%。心率過(guò)快或過(guò)慢均可能加重心肌缺血，需結(jié)合患者具體情況調(diào)整。
冠心病患者心臟供血能力受限，適當(dāng)降低心率有助于減少心肌耗氧量。靜息狀態(tài)下心率維持在55-60次/分時(shí)，既能保證基礎(chǔ)供血需求，又可避免心臟負(fù)荷過(guò)重。部分合并心力衰竭的患者，可能需要維持稍快的心率以維持心輸出量。日常活動(dòng)時(shí)建議通過(guò)心率監(jiān)測(cè)設(shè)備控制心率，計(jì)算公式為220-年齡×70%，例如60歲患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)112次/分。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物可幫助穩(wěn)定心率，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
部分患者存在竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯，心率可能自然偏慢。這類情況下若強(qiáng)行追求低心率可能導(dǎo)致頭暈、乏力等供血不足癥狀。安裝心臟起搏器的患者需定期程控檢查，確保起搏頻率與自身心律協(xié)調(diào)。夜間睡眠時(shí)心率降至40-50次/分若無(wú)不適屬于正常生理現(xiàn)象。合并甲狀腺功能異常、貧血等疾病時(shí)，原發(fā)病控制前心率標(biāo)準(zhǔn)需個(gè)體化調(diào)整。
建議冠心病患者每日定時(shí)測(cè)量靜息心率，選擇早晨起床未活動(dòng)時(shí)測(cè)量更準(zhǔn)確。出現(xiàn)持續(xù)心率大于100次/分或小于50次/分伴胸悶氣促時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于心率管理。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖可全面評(píng)估心率變異性與心肌缺血關(guān)系。