眼里有黑色的斑點可能是玻璃體混濁的表現(xiàn)，通常由玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼部外傷或高度近視等因素引起，可通過眼底檢查、藥物治療或激光手術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長導(dǎo)致的生理性改變，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸分解形成絮狀物?；颊呖赡芨杏X眼前有飄動的黑點或蛛網(wǎng)狀陰影，尤其在明亮背景下更明顯。一般無須特殊治療，但需定期復(fù)查眼底排除視網(wǎng)膜病變。若癥狀加重可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán)藥物。
2、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致眼底出血，血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成固定黑斑。常伴隨視力下降、視物變形等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，早期可注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液抑制新生血管，晚期需行玻璃體切割手術(shù)。
3、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會使炎性細(xì)胞滲出到玻璃體，表現(xiàn)為突然增多的懸浮黑點伴眼紅眼痛。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片。炎癥控制后黑斑可能逐漸吸收，但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性玻璃體混濁。
4、眼部外傷
眼球挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血，初期呈紅色后轉(zhuǎn)為深色斑點。輕微出血可自行吸收，大量出血需口服云南白藥膠囊促進(jìn)消散，必要時行玻璃體腔灌洗術(shù)。外傷后需排查是否合并視網(wǎng)膜裂孔，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
5、高度近視
600度以上近視患者玻璃體變性概率較高，由于眼軸拉長導(dǎo)致玻璃體支架結(jié)構(gòu)塌陷。除黑點外還可能出現(xiàn)閃光感，這是視網(wǎng)膜受牽拉的警告信號。建議每半年做散瞳眼底檢查，可輔助服用遞法明片延緩進(jìn)展。
日常需避免劇烈晃動頭部或突然體位改變，減少長時間近距離用眼。強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜。若黑斑數(shù)量短期內(nèi)急劇增加、伴隨閃光或視野缺損，應(yīng)立即就診排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行常規(guī)眼底檢查，糖尿病患者需每3-6個月監(jiān)測眼底變化。