做過剖腹產(chǎn)通??梢試L試順產(chǎn),但需在醫(yī)生全面評估后決定。能否成功順產(chǎn)主要與上次剖腹產(chǎn)切口類型、兩次分娩間隔時間、胎兒大小與胎位、孕婦骨盆條件、本次妊娠有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。
上次剖腹產(chǎn)若為子宮下段橫切口且愈合良好,子宮瘢痕厚度適宜,本次妊娠胎兒大小適中且為頭位,孕婦骨盆寬敞,沒有出現(xiàn)胎盤前置或胎盤植入等并發(fā)癥,且距離上次剖腹產(chǎn)超過18個月,此時嘗試順產(chǎn)成功率較高。醫(yī)生會通過超聲檢查評估子宮瘢痕情況,并在產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)測胎心及子宮收縮強度,確保母嬰安全。
若上次為古典式縱切口或T形切口,子宮瘢痕厚度不足,本次妊娠胎兒過大或為臀位,孕婦骨盆狹窄,存在胎盤附著于瘢痕處等并發(fā)癥,或距離上次剖腹產(chǎn)不足18個月,此時順產(chǎn)風險較大。子宮收縮時瘢痕處可能無法承受壓力,存在子宮破裂風險,這種情況下醫(yī)生通常會建議再次剖腹產(chǎn)以保障母嬰安全。
計劃剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的孕婦應在孕晚期定期產(chǎn)檢,通過超聲詳細評估子宮瘢痕愈合狀況。選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩,產(chǎn)程中配合醫(yī)生監(jiān)測,出現(xiàn)腹痛加劇或胎心異常時及時告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量及腹部傷口情況,保持會陰清潔,適當活動促進惡露排出,合理膳食補充蛋白質(zhì)和維生素,有助于身體恢復。