剖腹產(chǎn)后是否可以順產(chǎn)需根據(jù)個(gè)體情況判斷。若子宮瘢痕愈合良好且無其他高危因素,部分產(chǎn)婦可在醫(yī)生評估后嘗試順產(chǎn);若存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)或既往剖腹產(chǎn)指征仍存在,則不建議順產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)需滿足嚴(yán)格條件。子宮下段橫切口愈合良好是首要前提,通常要求兩次分娩間隔18-24個(gè)月以上,且前次剖腹產(chǎn)原因如胎位不正等已消失。產(chǎn)婦需接受全面評估,包括超聲檢查瘢痕厚度、骨盆測量及胎兒大小估算。醫(yī)院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件,產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并控制宮縮強(qiáng)度。此類分娩稱為剖宮產(chǎn)后陰道分娩,成功概率與產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)及胎兒體重密切相關(guān)。
存在多種禁忌癥時(shí)禁止嘗試順產(chǎn)。前次剖腹產(chǎn)為古典式或T型切口、既往子宮破裂史、胎盤前置等情況均屬絕對禁忌。相對禁忌包括巨大兒、多胎妊娠或妊娠期高血壓等并發(fā)癥。若產(chǎn)程中出現(xiàn)瘢痕壓痛、胎心異?;蛲苑置洌枇⒓粗修D(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。子宮破裂雖罕見但后果嚴(yán)重,可能導(dǎo)致母嬰生命危險(xiǎn)。
計(jì)劃剖宮產(chǎn)后陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)在孕晚期由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估,選擇具備應(yīng)急搶救能力的醫(yī)院待產(chǎn)。分娩過程中需密切監(jiān)測宮縮及胎心變化,避免使用前列腺素類藥物催產(chǎn)。產(chǎn)后需觀察子宮瘢痕完整性,警惕遲發(fā)性子宮破裂。無論選擇何種分娩方式,均應(yīng)以母嬰安全為最高原則。