急性腎衰竭通常可以治愈，但具體預(yù)后與病因、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
急性腎衰竭的治愈率較高，尤其是由腎前性因素如脫水、失血或藥物毒性引起的早期病例。及時(shí)糾正血容量不足、停用腎毒性藥物或解除尿路梗阻后，腎功能多可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。例如因感染導(dǎo)致的急性腎小管壞死，通過抗感染治療和液體管理，多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù)正常。兒童和青壯年患者由于器官代償能力強(qiáng)，恢復(fù)概率更高。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及肌酐變化，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療過渡。
部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腎功能不完全恢復(fù)，如合并皮質(zhì)壞死、急進(jìn)性腎炎或原有慢性腎病基礎(chǔ)的患者。缺血時(shí)間超過4小時(shí)或存在多器官功能衰竭時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞再生能力受限，可能遺留慢性腎功能損害。老年患者、糖尿病患者或合并心功能不全者，腎功能完全恢復(fù)的概率相對(duì)降低。此類情況需長(zhǎng)期隨訪，部分患者可能進(jìn)展為慢性腎臟病。
急性腎衰竭治愈后應(yīng)定期復(fù)查腎功能，避免使用腎毒性藥物，控制血壓血糖在理想范圍。每日保持適量飲水，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。高危人群需預(yù)防脫水、感染等誘因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎功能保護(hù)性治療。