顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的前期癥狀主要有頭痛、視力障礙、眼瞼下垂、惡心嘔吐、頸部僵硬等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，早期可能無(wú)明顯癥狀，但隨著瘤體增大或破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

1、頭痛

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛，常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。疼痛通常位于前額或后枕部，可能伴隨搏動(dòng)感。這種頭痛與普通頭痛不同，可能提示動(dòng)脈瘤增大或微量出血。若頭痛持續(xù)加重或突然發(fā)作，需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。

2、視力障礙

動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉可能導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或復(fù)視。前交通動(dòng)脈瘤常引起單眼視力下降，后交通動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致同向偏盲。部分患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍等眼科體征。這些癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期易被誤認(rèn)為眼部疾病。

3、眼瞼下垂

動(dòng)眼神經(jīng)受動(dòng)脈瘤壓迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性眼瞼下垂，多為一側(cè)性且進(jìn)展較快?？赡馨殡S眼球運(yùn)動(dòng)受限、瞳孔散大等癥狀。后交通動(dòng)脈瘤最常引起此類表現(xiàn)，約占所有動(dòng)脈瘤相關(guān)眼瞼下垂的80%。這種神經(jīng)壓迫癥狀通常提示動(dòng)脈瘤正在擴(kuò)大。

4、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高或腦膜刺激可引發(fā)噴射性嘔吐，多與劇烈頭痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。這種癥狀可能反映動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液刺激腦膜引起腦膜刺激征。部分患者嘔吐前無(wú)惡心感，具有較高特異性。

5、頸部僵硬

腦膜刺激引起的頸部強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)?；颊哐雠P時(shí)抬頭困難，下頜難以觸及胸骨，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛明顯。這種癥狀多在出血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，與血液刺激腦膜有關(guān)。約75%的動(dòng)脈瘤破裂患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頸強(qiáng)直。

對(duì)于存在上述癥狀者，建議立即就醫(yī)進(jìn)行頭部CT或腦血管造影檢查。日常生活中應(yīng)控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙限酒。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì)。確診患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，未破裂動(dòng)脈瘤患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生評(píng)估決定是否需要介入治療或手術(shù)干預(yù)。