睜著眼睛睡覺(jué)可能是由生理性眼瞼閉合不全、面神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、重癥肌無(wú)力或先天性眼瞼缺損等原因引起的。睜著眼睛睡覺(jué)可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、生理性眼瞼閉合不全
部分人群在深度睡眠時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全，可能與疲勞或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)。通常無(wú)須特殊治療，建議調(diào)整睡姿避免壓迫面部，使用加濕器緩解眼部干燥。若伴隨角膜刺激癥狀，可短期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解不適。
2、面神經(jīng)麻痹
面神經(jīng)炎或外傷可能導(dǎo)致眼輪匝肌功能障礙，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼閉合困難。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期需進(jìn)行眼瞼按摩訓(xùn)練，夜間使用醫(yī)用眼罩保護(hù)角膜，必要時(shí)考慮金砭石灸等中醫(yī)理療。
3、甲狀腺相關(guān)眼病
甲狀腺功能異常可能引起眼球突出和眼瞼退縮，導(dǎo)致睡眠時(shí)瞼裂閉合不全。需先控制原發(fā)病，如服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。針對(duì)眼部癥狀可使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者可能需要眼眶減壓手術(shù)。
4、重癥肌無(wú)力
神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙可導(dǎo)致眼瞼下垂和閉合無(wú)力。確診后需長(zhǎng)期服用溴吡斯的明片改善肌力，部分患者需要聯(lián)合他克莫司膠囊免疫調(diào)節(jié)。日常避免過(guò)度用眼，午間閉目休息有助于緩解癥狀。
5、先天性眼瞼缺損
胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致眼瞼結(jié)構(gòu)缺失，這類患者需在兒童期進(jìn)行眼瞼成形術(shù)修復(fù)缺損。術(shù)后需定期復(fù)查瞼緣位置，使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染，必要時(shí)通過(guò)二次手術(shù)調(diào)整眼瞼閉合度。
長(zhǎng)期睜眼睡覺(jué)可能導(dǎo)致暴露性角膜炎，建議睡前使用無(wú)菌生理鹽水清潔結(jié)膜囊，選擇高透氣性隱形眼鏡者應(yīng)改為框架眼鏡。臥室保持50%-60%濕度，避免空調(diào)直吹面部。若晨起持續(xù)出現(xiàn)眼干、畏光等癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行角膜熒光素染色檢查。日常生活中可進(jìn)行眨眼訓(xùn)練，每用眼1小時(shí)主動(dòng)閉眼休息5分鐘，有助于改善眼瞼閉合功能。