老年人高血壓一般建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性腎病者需控制在130/80毫米汞柱以下。血壓達(dá)標(biāo)可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險，但需避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
對于65-80歲的老年高血壓患者，若無嚴(yán)重合并癥，收縮壓目標(biāo)值為140毫米汞柱以下。這一范圍能平衡降壓獲益與低血壓風(fēng)險，尤其適用于存在動脈硬化的老年人。舒張壓通常不宜低于60毫米汞柱，以免影響冠狀動脈供血。降壓過程中需監(jiān)測頭暈、乏力等低灌注癥狀，調(diào)整藥物時應(yīng)遵循緩慢平穩(wěn)原則。合并頸動脈狹窄或體位性低血壓者，可適當(dāng)放寬收縮壓目標(biāo)至150毫米汞柱。
80歲以上高齡老人可接受更寬松的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓維持在140-150毫米汞柱較為安全。衰弱或多種共病患者需個體化評估，部分患者收縮壓160毫米汞柱內(nèi)仍可獲益。夜間血壓過低或餐后低血壓高發(fā)人群，應(yīng)避免夜間服用降壓藥，并分次測量不同體位血壓。認(rèn)知功能障礙者需特別注意降壓后的精神狀態(tài)變化。
建議老年高血壓患者每日定時測量血壓并記錄，選擇長效降壓藥維持24小時平穩(wěn)控制。低鹽飲食、適度運動及情緒管理有助于血壓穩(wěn)定，合并用藥時需警惕非甾體抗炎藥等可能升高血壓的藥物。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心臟功能，出現(xiàn)視物模糊、胸痛或意識改變時需立即就醫(yī)。