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上個月來了月經(jīng)這個月沒來怎么回事

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李艷芳 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食等原因引起,可通過驗孕檢查、激素治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠會導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。建議使用早孕試紙檢測,若結(jié)果陽性需到醫(yī)院進行血HCG和超聲檢查確認。避免自行服用黃體酮膠囊等藥物催經(jīng)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜或情緒波動可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕激素分泌不足。常伴有痤瘡、脫發(fā)等癥狀。醫(yī)生可能建議服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或使用地屈孕酮片補充孕激素。需連續(xù)治療3-6個月經(jīng)周期。

3、多囊卵巢綜合征

該病表現(xiàn)為雄激素過高和持續(xù)無排卵,可能伴隨多毛、肥胖。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需口服二甲雙胍片改善胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素。體重指數(shù)超過24者需減重5-10%。

4、精神壓力

焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會抑制促性腺激素釋放激素分泌。常見于考試期或職場人群??赏ㄟ^正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。建議保持每周3次有氧運動。

5、過度節(jié)食

當(dāng)體脂率低于17%時,瘦素水平下降會影響促卵泡激素分泌?;颊叨嘤畜w重驟減史,可能伴隨畏寒、便秘。需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上,補充維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,避免過度運動或快速減重。若停經(jīng)超過3個月需進行婦科超聲和性激素六項檢查。日??蛇m量食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物,但不可替代藥物治療。突發(fā)劇烈腹痛需警惕宮外孕等急癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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