上個(gè)月來了兩次月經(jīng)這個(gè)月沒來可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、妊娠、精神壓力過大、卵巢功能減退等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期熬夜或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常。伴隨乳房脹痛、痤瘡等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片改善植物神經(jīng)功能。
2、多囊卵巢綜合征
雄激素過高和胰島素抵抗可能引發(fā)稀發(fā)排卵，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴多毛、肥胖。需通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。
3、妊娠
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能，早期妊娠可能出現(xiàn)惡心、乳房觸痛等表現(xiàn)。建議使用人絨毛膜促性腺激素檢測試紙初步篩查，確診需結(jié)合超聲檢查。若確認(rèn)妊娠應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢。
4、精神壓力過大
長期焦慮或過度疲勞會抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力，配合烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理。通常壓力解除后1-3個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。
5、卵巢功能減退
40歲前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂可能提示卵巢早衰，伴隨潮熱、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀。需檢測抗繆勒管激素評估儲備功能，必要時(shí)采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。
建議記錄近3個(gè)月基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日保證7-8小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物。若持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化，需立即就診排除垂體病變。定期婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查有助于明確病因。