上個(gè)月沒有來月經(jīng)這個(gè)月來了可能與精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。月經(jīng)周期受多種因素影響，建議結(jié)合具體癥狀就醫(yī)排查。
1、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌紊亂。典型表現(xiàn)為月經(jīng)推遲后恢復(fù)，可能伴隨失眠、頭痛。可通過正念訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需心理疏導(dǎo)。
2、過度節(jié)食
短期內(nèi)體重下降過快會(huì)使瘦素水平降低，影響促卵泡激素合成。常見于減肥人群，可能出現(xiàn)經(jīng)量減少后反彈。需逐步恢復(fù)均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。
3、多囊卵巢綜合征
雄激素過高會(huì)干擾卵泡發(fā)育，導(dǎo)致稀發(fā)排卵。特征為月經(jīng)延遲伴痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
4、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均會(huì)擾亂性激素代謝。甲亢常見經(jīng)量減少伴心悸，甲減多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)伴畏寒。需檢測(cè)促甲狀腺激素，甲亢患者可用甲巰咪唑片，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、卵巢早衰
40歲前卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致雌激素驟降，可能出現(xiàn)數(shù)月閉經(jīng)后少量出血。伴隨潮熱、陰道干澀，需檢測(cè)抗苗勒管激素。可遵醫(yī)囑采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。
建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括出血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變飲食習(xí)慣，每日保證7-8小時(shí)睡眠。若再次出現(xiàn)月經(jīng)異常或伴隨嚴(yán)重腹痛、異常出血，需及時(shí)婦科就診進(jìn)行激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常可適量食用亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物，但不可替代藥物治療。