肝功能檢查主要通過血液檢測、影像學(xué)檢查和肝臟活檢等方式進(jìn)行，具體項目包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能等指標(biāo)檢測。
1、血液檢測
血液檢測是肝功能檢查的核心方法，通過抽取靜脈血分析多項生化指標(biāo)。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素和直接膽紅素反映膽汁排泄功能，白蛋白和凝血酶原時間評估肝臟合成功能。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶異常可能提示膽管病變。血液檢測具有操作簡便、創(chuàng)傷小的特點，是肝功能篩查的首選方式。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及實質(zhì)回聲，發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化等結(jié)構(gòu)異常。CT和MRI能更精確顯示肝臟占位性病變，對肝癌診斷有重要價值。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟解剖變化，但對早期功能性改變敏感性較低。
3、肝臟活檢
肝臟活檢通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝臟疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"?？擅鞔_肝炎活動度、纖維化分期及占位性質(zhì)，對疑難病例具有確診價值。但屬于有創(chuàng)操作，可能發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時采用。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察。
4、瞬時彈性成像
瞬時彈性成像通過測量肝臟硬度評估纖維化程度，具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點。FibroScan是常用設(shè)備，對中重度肝纖維化診斷準(zhǔn)確性較高。檢查結(jié)果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。適用于慢性肝病患者定期隨訪。
5、肝功能儲備試驗
吲哚菁綠清除試驗通過靜脈注射染料后測定滯留率，定量評估肝臟代謝功能。利多卡因代謝試驗檢測肝臟細(xì)胞色素P450酶活性。這些功能試驗對肝硬化患者手術(shù)風(fēng)險評估有重要意義，但操作復(fù)雜，主要在?？漆t(yī)院開展。
肝功能檢查需根據(jù)臨床需求選擇合適項目組合。檢查前應(yīng)空腹8-12小時，避免劇烈運動和飲酒。長期服藥者需告知醫(yī)生藥物史，部分藥物可能影響檢驗結(jié)果。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時就醫(yī)，由?？漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。日常應(yīng)注意避免肝損傷因素，保持規(guī)律作息和均衡飲食，定期進(jìn)行肝功能篩查。