腰扭傷建議優(yōu)先就診骨科或康復(fù)科，可能與肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、韌帶損傷或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是處理骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的?？?，腰扭傷若伴隨劇烈疼痛、活動受限或下肢麻木，可能與腰椎間盤突出、腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)性病變有關(guān)。骨科醫(yī)生會通過X光、MRI等影像學檢查評估骨骼和軟組織損傷程度，必要時可進行封閉注射或手術(shù)治療。例如急性腰椎小關(guān)節(jié)錯位時，需手法復(fù)位配合佩戴腰圍固定。
2、康復(fù)科
康復(fù)科適合慢性腰扭傷或急性期過后的功能恢復(fù)治療。通過物理因子治療如超短波、沖擊波緩解肌肉痙攣，結(jié)合運動療法強化核心肌群穩(wěn)定性。對于反復(fù)發(fā)作的腰肌勞損，康復(fù)科會制定個性化訓練方案，指導患者進行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓練。
3、疼痛科
當腰扭傷引發(fā)持續(xù)性頑固性疼痛時，疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。尤其適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導致的放射性疼痛，通過靶向藥物注射阻斷疼痛信號傳導，配合臭氧消融術(shù)減輕神經(jīng)根水腫。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)科采用針灸、拔罐、推拿等傳統(tǒng)療法松解腰部筋結(jié)，配合活血化瘀類中藥內(nèi)服外敷。針對寒濕型腰痛可使用艾灸命門穴，氣滯血瘀型適用桃紅四物湯加減。急性期禁止暴力推拿，需由專業(yè)醫(yī)師評估后操作。
5、急診科
若腰扭傷后出現(xiàn)大小便失禁、雙下肢癱瘓等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即急診科就診排除椎管占位或脊髓損傷。急診科能快速完成CT檢查并組織多學科會診，必要時行急診椎管減壓手術(shù)挽救神經(jīng)功能。
腰扭傷初期應(yīng)臥床休息1-3天，選擇硬板床仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕減輕腰椎壓力。48小時內(nèi)冷敷患處每次15-20分鐘，后期改用熱敷促進血液循環(huán)。日常避免久坐久站，搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力，康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量。若疼痛超過兩周未緩解或加重，需復(fù)查排除潛在脊柱病變。