腸穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、休克等。腸穿孔是指腸壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢至腹腔，可能由外傷、炎癥、腫瘤等因素引起。
1、劇烈腹痛
腸穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多起始于穿孔部位，隨后擴(kuò)散至全腹。腹痛呈持續(xù)性且逐漸加重，常伴有腹肌緊張和壓痛。穿孔初期疼痛可能局限于某一區(qū)域，隨著炎癥擴(kuò)散發(fā)展為全腹疼痛?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法平臥，采取屈膝側(cè)臥位以緩解癥狀。
2、腹脹
腸穿孔后腸道氣體和消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹腔積液和腸麻痹。表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音、腸鳴音減弱或消失。腹脹程度與穿孔大小和病程進(jìn)展相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膈肌抬高影響呼吸。
3、發(fā)熱
腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)急性腹膜炎，機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫升高。早期可為低熱，隨著感染加重可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。體溫多在穿孔后數(shù)小時(shí)開(kāi)始上升，伴有脈搏增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。
4、惡心嘔吐
腸穿孔后腸道蠕動(dòng)功能紊亂，胃內(nèi)容物排出受阻引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水癥狀。部分患者可能先出現(xiàn)惡心嘔吐，隨后才出現(xiàn)典型腹痛。
5、休克
嚴(yán)重腸穿孔可導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少等。休克多發(fā)生于穿孔后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)，與腹腔感染毒素吸收和體液丟失有關(guān)。休克是腸穿孔最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即搶救治療。
腸穿孔患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后需立即進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和抗生素治療。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)生命體征變化?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，避免進(jìn)食刺激性食物。日常應(yīng)注意腹部外傷防護(hù)，及時(shí)治療腸道基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)不明原因腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。