腸穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起，腸穿孔可通過(guò)禁食、胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)修補(bǔ)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍是腸穿孔的常見(jiàn)原因之一，可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等癥狀。治療消化性潰瘍引起的腸穿孔需要禁食，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片根除幽門(mén)螺桿菌感染，必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、腸道炎癥

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能導(dǎo)致腸壁薄弱引發(fā)穿孔，通常伴有腹瀉、便血、體重下降等癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，甲潑尼龍片緩解急性發(fā)作，出現(xiàn)穿孔時(shí)需緊急手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后繼續(xù)使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片維持治療。

3、外傷

腹部銳器傷、鈍器傷或交通事故等外力作用可直接導(dǎo)致腸管破裂穿孔，常合并腹腔內(nèi)出血、休克等嚴(yán)重情況。外傷性腸穿孔需立即手術(shù)探查，清除腹腔污染物，修補(bǔ)或切除受損腸段，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，同時(shí)處理其他合并損傷。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌、小腸腫瘤等惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁或引起腸梗阻可能導(dǎo)致穿孔，多伴有消瘦、貧血、排便習(xí)慣改變等腫瘤癥狀。腫瘤性腸穿孔需急診手術(shù)切除腫瘤及受累腸管，根據(jù)病理結(jié)果輔以卡培他濱片等化療藥物或放療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

5、醫(yī)源性損傷

腸鏡檢查、腹部手術(shù)等醫(yī)療操作可能意外損傷腸管導(dǎo)致穿孔，常見(jiàn)于腸道粘連、操作難度大的情況。醫(yī)源性穿孔需根據(jù)損傷程度決定處理方式，小穿孔可嘗試保守治療使用左氧氟沙星片抗感染，大穿孔需及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。

腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常情況需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)是否有腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。