腸穿孔可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。腸穿孔可能與外傷、炎癥性腸病、腸道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是腸穿孔的基礎(chǔ)檢查方式，醫(yī)生通過觸診、叩診等方式評估腹部情況。腸穿孔患者腹部可能出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，部分患者腸鳴音減弱或消失。體格檢查有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供參考依據(jù)。
2、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等項目。腸穿孔患者白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常明顯升高，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原也會顯著上升。這些指標(biāo)可以反映感染和炎癥的嚴(yán)重程度，但不能單獨用于確診腸穿孔。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是診斷腸穿孔的重要手段，主要包括腹部X線平片和CT檢查。立位腹部X線平片可能顯示膈下游離氣體，這是腸穿孔的特征性表現(xiàn)。腹部CT檢查能更清晰地顯示穿孔部位、范圍以及腹腔內(nèi)積液情況，對治療方案制定具有重要指導(dǎo)價值。
4、腹腔穿刺檢查
腹腔穿刺檢查適用于疑似腸穿孔伴腹腔積液的患者。醫(yī)生在無菌條件下抽取腹腔液體進(jìn)行化驗，若穿刺液中含有腸內(nèi)容物或細(xì)菌，可輔助診斷腸穿孔。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免并發(fā)癥發(fā)生。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查兼具診斷和治療功能，適用于診斷困難或需要緊急處理的腸穿孔病例。通過腹壁小切口置入腹腔鏡，醫(yī)生可直接觀察腹腔內(nèi)情況，明確穿孔位置和程度，同時可進(jìn)行穿孔修補等治療操作。該檢查需要全身麻醉，存在一定手術(shù)風(fēng)險。
腸穿孔患者確診后需禁食禁水，胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后需注意營養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)飲食。日常應(yīng)避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食易消化食物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。腸穿孔屬于急腹癥，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果，建議盡早就醫(yī)診治。