必須使用青霉素治療的疾病主要有梅毒、鏈球菌感染、破傷風(fēng)、淋病和放線菌病等。青霉素對上述病原體具有高度敏感性，是臨床一線治療藥物。
1、梅毒
梅毒由梅毒螺旋體引起，青霉素能有效穿透血腦屏障殺滅病原體。早期梅毒可選用芐星青霉素G肌肉注射，神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G鈉。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
2、鏈球菌感染
A組β溶血性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱等感染，青霉素V鉀片為首選口服藥物。嚴(yán)重感染如壞死性筋膜炎需靜脈滴注青霉素G。該菌株對青霉素耐藥率極低，療程通常10天。
3、破傷風(fēng)
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素需用青霉素G中和，同時(shí)需清創(chuàng)和使用破傷風(fēng)抗毒素。肌肉注射青霉素G可殺滅繁殖體，但不能中和已產(chǎn)生的毒素。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
4、淋病
淋病奈瑟菌對青霉素敏感性存在地域差異，目前推薦頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素方案。但對青霉素敏感的菌株仍可肌注普魯卡因青霉素G，需同時(shí)治療性伴侶。
5、放線菌病
伊氏放線菌等引起的慢性化膿性感染，需大劑量青霉素G靜脈給藥數(shù)月。常見于口腔感染后發(fā)生的頸面部放線菌病，典型表現(xiàn)為硫磺樣顆粒分泌物。
使用青霉素前必須進(jìn)行皮試，陽性者需脫敏治療或更換藥物。治療期間避免飲酒，注意觀察過敏反應(yīng)。完成全程治療后需復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，梅毒患者需定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪。保持充足水分?jǐn)z入有助于藥物代謝，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。