青霉素主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染性疾病，包括肺炎鏈球菌肺炎、溶血性鏈球菌咽炎、梅毒螺旋體梅毒、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、金黃色葡萄球菌皮膚感染等。青霉素是一種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。
1、肺炎鏈球菌肺炎
青霉素對(duì)肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎具有良好療效。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，胸部X線可見(jiàn)肺葉實(shí)變影。治療可選用青霉素G注射液或青霉素V鉀片，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。青霉素耐藥菌株需換用頭孢曲松鈉或莫西沙星片。
2、溶血性鏈球菌咽炎
A組β-溶血性鏈球菌導(dǎo)致的急性咽扁桃體炎是青霉素的經(jīng)典適應(yīng)證。典型表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體滲出物，可并發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎。常用青霉素V鉀片口服10天，過(guò)敏者可改用阿奇霉素分散片或克拉霉素緩釋片。
3、梅毒螺旋體梅毒
青霉素是各期梅毒的首選藥物，尤其對(duì)早期梅毒療效顯著。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，二期出現(xiàn)全身皮疹，三期可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。通常采用芐星青霉素G肌肉注射，神經(jīng)梅毒需青霉素G靜脈給藥。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用多西環(huán)素膠囊替代。
4、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎
青霉素能有效穿透血腦屏障治療流行性腦脊髓膜炎。起病急驟，表現(xiàn)為高熱、頭痛、頸強(qiáng)直及瘀點(diǎn)瘀斑。首選青霉素G靜脈滴注，重癥需聯(lián)合頭孢噻肟鈉。密切接觸者可預(yù)防性服用利福平膠囊。
5、金黃色葡萄球菌感染
對(duì)青霉素敏感的金黃色葡萄球菌可引起皮膚膿腫、骨髓炎等。病灶表現(xiàn)為紅腫熱痛，可能伴膿性分泌物。苯唑西林鈉是耐青霉素酶半合成青霉素，嚴(yán)重感染需用萬(wàn)古霉素注射液。MRSA感染宜選利奈唑胺片。
使用青霉素前必須進(jìn)行皮試，過(guò)敏者禁用。治療期間避免飲酒，注意觀察皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生，不同感染類(lèi)型療程差異較大，肺炎通常7-10天，梅毒需2-4周。合理用藥同時(shí)應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即就醫(yī)。