減肥藥主要通過抑制食欲、減少脂肪吸收或增加能量消耗等方式實(shí)現(xiàn)減重效果，常見作用機(jī)制包括中樞性食欲抑制、胃腸脂肪酶抑制、促進(jìn)代謝等。
1、中樞食欲抑制
部分減肥藥通過作用于下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞，如西布曲明類成分可增加飽腹感神經(jīng)遞質(zhì)濃度，降低饑餓感。這類藥物可能影響去甲腎上腺素和血清素系統(tǒng)，需警惕心悸、失眠等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、脂肪吸收阻斷
奧利司他等藥物通過抑制胃腸脂肪酶活性，使膳食中約30%的脂肪無法分解吸收。未被分解的甘油三酯會(huì)隨糞便排出，可能伴隨脂肪瀉、排便緊迫感等消化道反應(yīng)，需配合低脂飲食。
3、糖代謝調(diào)節(jié)
二甲雙胍類藥物可改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出并增加肌肉組織葡萄糖攝取。雖然非專用減肥藥，但能輔助控制肥胖合并胰島素抵抗患者的體重，可能出現(xiàn)胃腸不適等反應(yīng)。
4、能量消耗增強(qiáng)
部分含咖啡因、麻黃堿成分的藥物通過激活β-腎上腺素受體促進(jìn)產(chǎn)熱，增加基礎(chǔ)代謝率。但可能引發(fā)血壓升高、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，目前國內(nèi)已禁用相關(guān)成分。
5、腸道菌群調(diào)節(jié)
新型減肥藥如利拉魯肽通過延緩胃排空、調(diào)節(jié)腸促胰素分泌發(fā)揮作用。GLP-1受體激動(dòng)劑還能改善胰島功能，需注意可能引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。
使用減肥藥需配合飲食管理與運(yùn)動(dòng)鍛煉，每日保證500-750千卡的熱量缺口，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維蔬菜。避免快速減重導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，每周減重不宜超過1公斤。服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)心慌、頭暈等不適立即停藥就醫(yī)。建議在營養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，不推薦長(zhǎng)期依賴藥物控制體重。