癔癥的癥狀及表現(xiàn)主要包括分離性癥狀和轉(zhuǎn)換性癥狀兩大類，具體可表現(xiàn)為情感爆發(fā)、分離性遺忘、假性癡呆、感覺缺失、肢體癱瘓或痙攣發(fā)作等。

一、分離性癥狀

分離性癥狀是指患者部分或完全喪失對自我身份識別和對過去記憶的整合。情感爆發(fā)是常見表現(xiàn)，患者在輕微刺激下可能出現(xiàn)突然的哭喊、吵鬧、捶胸頓足等劇烈情緒反應(yīng)，具有夸張和表演色彩。分離性遺忘表現(xiàn)為患者無法回憶重要的個人經(jīng)歷，通常與創(chuàng)傷或應(yīng)激事件有關(guān)，遺忘內(nèi)容具有選擇性。身份識別障礙可能出現(xiàn)，患者突然失去自我身份感，或表現(xiàn)為兩種以上截然不同的人格狀態(tài)交替出現(xiàn)。假性癡呆是一種特殊的分離癥狀，患者表現(xiàn)出類似癡呆的幼稚行為或近似回答，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)。漫游癥也屬于此類，患者在意識范圍縮窄下離家出走，事后對過程不能完全回憶。

二、轉(zhuǎn)換性癥狀

轉(zhuǎn)換性癥狀是指患者遭遇無法解決的心理沖突或應(yīng)激事件后，將其轉(zhuǎn)換為軀體癥狀表現(xiàn)出來。運(yùn)動障礙是核心表現(xiàn)，可表現(xiàn)為肢體癱瘓，通常為單癱、截癱或偏癱，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，肌張力正常。痙攣發(fā)作類似癲癇，但意識清楚，無咬舌或尿失禁。感覺障礙包括感覺缺失，如手套或襪套式感覺減退，或感覺過敏。特殊感官障礙如癔癥性失明、管狀視野或癔癥性耳聾也較常見。這些癥狀不符合神經(jīng)解剖分布規(guī)律，且常與心理因素在時間上緊密關(guān)聯(lián)，癥狀可能隨暗示而改變或消失。

三、其他常見表現(xiàn)

除了核心的分離與轉(zhuǎn)換癥狀，癔癥患者常伴有多種其他表現(xiàn)。意識狀態(tài)改變可出現(xiàn)意識范圍縮窄，如朦朧狀態(tài)，患者意識活動局限于與發(fā)病相關(guān)的不愉快體驗(yàn)。精神病性癥狀在部分患者中出現(xiàn)，表現(xiàn)為短暫的幻覺、妄想或思維障礙，內(nèi)容多與心理創(chuàng)傷相關(guān)。軀體化癥狀表現(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時常變化的軀體不適，如疼痛、胃腸道癥狀、心血管癥狀等，但醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。這些癥狀的出現(xiàn)和持續(xù)，常能幫助患者回避某些困境或獲得支持與關(guān)注，即所謂的繼發(fā)性獲益。

四、癔癥性附體狀態(tài)

癔癥性附體狀態(tài)是一種與文化相關(guān)的特殊表現(xiàn)形式?；颊咄ǔＴ谟旭Y性人格基礎(chǔ)或受到暗示下發(fā)病，表現(xiàn)為自稱被某種神靈、鬼怪或已故之人附體。此時患者身份被替代，言談舉止模仿所附體對象，多使用新的身份和口吻說話。發(fā)作時患者可能伴有意識范圍縮窄，事后對發(fā)作過程部分或全部遺忘。這種狀態(tài)常與特定的社會文化、民間信仰和群體性活動有關(guān)，具有鮮明的文化色彩和地域性，需要與文化認(rèn)可的傳統(tǒng)儀式行為進(jìn)行鑒別。

五、集體性癔癥

集體性癔癥是一種特殊的表現(xiàn)形式，多發(fā)生在關(guān)系密切的群體中，如學(xué)校、工廠或村莊。通常由某一誘因引發(fā)，最初一人發(fā)病，其癥狀通過暗示和自我暗示在周圍人群中迅速傳播。癥狀表現(xiàn)多樣且相似，可能包括抽搐、頭暈、乏力、腹痛、過度換氣等。這種發(fā)作具有流行性，但當(dāng)患者離開該環(huán)境或接受隔離與正確引導(dǎo)后，癥狀常能較快緩解。集體性癔癥的發(fā)生與特定環(huán)境下的緊張氣氛、群體心理壓力以及個體易感性密切相關(guān)，需要及時進(jìn)行心理干預(yù)和科學(xué)解釋以阻斷傳播。

癔癥的癥狀復(fù)雜多樣且具有暗示性，其護(hù)理重點(diǎn)在于建立穩(wěn)定、支持性的環(huán)境，避免對癥狀過度關(guān)注或不當(dāng)強(qiáng)化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識，理解癥狀并非患者故意偽裝，而是其應(yīng)對心理沖突的一種方式。在患者情緒平穩(wěn)時，可鼓勵其參與適度的體育鍛煉如散步、瑜伽，有助于緩解緊張情緒。飲食方面建議均衡營養(yǎng)，避免攝入大量咖啡因或酒精等可能影響情緒穩(wěn)定的物質(zhì)。當(dāng)癥狀發(fā)作時，保持冷靜，將患者帶離刺激環(huán)境，采用平和的語言進(jìn)行安撫和暗示。重要的是，應(yīng)積極陪同患者尋求專業(yè)精神心理科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療，如暗示治療、認(rèn)知行為治療等，以幫助患者識別并處理內(nèi)在的心理沖突，學(xué)習(xí)更成熟的應(yīng)對方式，從而減少癥狀的發(fā)作。