高血壓合并肌酐過高需通過降壓治療、腎功能保護、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測及藥物調(diào)整等方式綜合處理。高血壓與腎功能損害可能相互加重，需及時就醫(yī)評估。
高血壓患者出現(xiàn)肌酐升高通常提示腎功能受損，需優(yōu)先控制血壓至130/80毫米汞柱以下，可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，但需避免血管緊張素受體拮抗劑與腎毒性藥物聯(lián)用。腎功能保護需限制蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清，同時限制鈉鹽攝入低于每日5克，避免腌制食品。定期監(jiān)測應(yīng)每1-3個月復(fù)查血肌酐、估算腎小球濾過率及尿微量白蛋白，動態(tài)評估腎功能變化。藥物調(diào)整需根據(jù)肌酐清除率計算調(diào)整劑量，例如二甲雙胍在腎小球濾過率低于45毫升/分鐘時需減量，低于30毫升/分鐘時禁用。對于頑固性高血壓合并腎功能進行性下降者，需排查腎動脈狹窄等繼發(fā)性因素，必要時行腎動脈造影。
高血壓合并肌酐過高的患者需長期保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運動但可進行散步等有氧活動，嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或尿量減少時立即就診。建議記錄每日血壓及用藥情況，復(fù)診時供醫(yī)生參考，避免自行調(diào)整降壓藥物劑量或種類。