治療心肌缺血比較重要的手段之一就是通過(guò)藥物抗心肌缺血,那么它都包括哪些種類呢?
硝酸酯類:如消心痛、硝酸甘油和單硝酸異山梨酯。劑型包括片劑、針劑、貼膜和噴霧劑等。硝酸酯類藥物抗心肌缺血的機(jī)制是降低前、后負(fù)荷及耗氧量;改變心肌血流重新分布,有利于缺血區(qū)的灌注。但這類藥可迅速發(fā)生耐藥性,停藥后可逆轉(zhuǎn)。
鈣拮抗劑:如心痛定、合心爽、異搏定和氨氯地平等。鈣拮抗劑抗心肌缺血的機(jī)制包括直接對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用;降低心肌耗氧量,提高心肌工作效率;增加缺血區(qū)心肌供血;促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生與釋放。這類藥物沒(méi)有耐藥性,可反射性增快心率,有的藥物有輕度負(fù)性肌力作用。
β受體阻滯劑:這類藥物抗心肌缺血的機(jī)制包括阻滯β受體,降低心肌耗氧量;增加缺血區(qū)供血;改善心肌代謝。但β受體阻滯劑可擴(kuò)大心腔容積、延長(zhǎng)射血時(shí)間而增加氧耗。服用這類藥時(shí),不可驟停,否則有反跳現(xiàn)象。應(yīng)注意其較強(qiáng)的負(fù)性肌力作用。
ACEI類:目前,對(duì)這類藥的抗心肌缺血作用仍有爭(zhēng)議。主要焦點(diǎn)是ACEI類藥不增加缺血區(qū)供血,可出現(xiàn)“竊血”現(xiàn)象。
其他:如雙嘧達(dá)莫、嗎多明、尼可地爾、哌克昔林、卡波羅孟和Na+/H+交換抑制劑等。