孩子摔跤后出現(xiàn)聽力下降可能與外傷性鼓膜穿孔、顳骨骨折、內(nèi)耳震蕩、聽神經(jīng)損傷或中耳積血等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、外傷性鼓膜穿孔

頭部受到撞擊可能導(dǎo)致鼓膜破裂，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴和聽力下降。鼓膜具有自愈性，小穿孔通常2-3周可自行修復(fù)。醫(yī)生可能建議使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，避免用力擤鼻。若3個(gè)月未愈合需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、顳骨骨折

嚴(yán)重摔傷可能造成顳骨線性或粉碎性骨折，伴隨耳道出血、面癱等癥狀。高分辨率CT可確診，需絕對(duì)臥床休息，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防顱內(nèi)感染。合并腦脊液耳漏時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。

3、內(nèi)耳震蕩

外力沖擊導(dǎo)致內(nèi)淋巴液波動(dòng)異常，引起眩暈、惡心及感音神經(jīng)性聾。可通過純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查診斷。急性期可使用地塞米松注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。多數(shù)患者1-2周癥狀緩解。

4、聽神經(jīng)損傷

顱底骨折可能牽拉或壓迫聽神經(jīng)，造成高頻聽力喪失。聽覺腦干誘發(fā)電位檢查可明確損傷程度。早期使用鼠神經(jīng)生長因子注射液聯(lián)合高壓氧治療，后期需配助聽器或人工耳蝸植入。

5、中耳積血

外傷后中耳腔出血形成血塊，阻礙聲音傳導(dǎo)。耳鏡檢查可見鼓室積血呈藍(lán)鼓膜表現(xiàn)?？捎^察2周待血液吸收，頑固性積血需鼓膜切開引流，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。

家長發(fā)現(xiàn)孩子摔傷后聽力異常時(shí)，應(yīng)立即禁止其劇烈活動(dòng)，避免擤鼻、游泳等可能加重?fù)p傷的行為。保持耳道干燥清潔，定期復(fù)查聽力?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)頭暈或耳漏液等癥狀需急診處理。日常需加強(qiáng)看護(hù)，避免兒童從高處墜落，玩耍時(shí)注意保護(hù)頭部。