腦梗死患者是否可以進(jìn)行第二次溶栓治療需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，通常需滿足特定條件方可考慮。溶栓治療主要用于急性期血管再通，但重復(fù)溶栓可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于首次溶栓后血管未完全再通或早期再閉塞的患者，若仍在時(shí)間窗內(nèi)且無禁忌證，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可謹(jǐn)慎嘗試二次溶栓。此時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能、血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使用rt-PA等藥物時(shí)劑量需個(gè)體化調(diào)整。但多數(shù)情況下，首次溶栓后出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化更傾向采取機(jī)械取栓等替代方案。
存在活動(dòng)性出血、近期重大手術(shù)史、血壓控制不佳或影像顯示大面積梗死的患者禁止二次溶栓。高齡、腎功能不全及既往有腦出血史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分研究顯示，超過6小時(shí)時(shí)間窗或合并顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的二次溶栓療效有限，且癥狀性顱內(nèi)出血概率可能超過10%。
腦梗死患者應(yīng)定期隨訪血管狀態(tài)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒?？祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)，不可自行決定溶栓治療。