腦梗死可能會(huì)二次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與危險(xiǎn)因素控制、基礎(chǔ)疾病管理及生活方式密切相關(guān)。腦梗死復(fù)發(fā)主要與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化未控制，以及吸煙、酗酒等不良習(xí)慣持續(xù)存在有關(guān)。

高血壓是腦梗死復(fù)發(fā)的首要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病患者血糖波動(dòng)易引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定可能脫落堵塞血管，尤其頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。心房顫動(dòng)患者若未規(guī)范抗凝治療，心臟附壁血栓脫落可導(dǎo)致栓塞性復(fù)發(fā)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，酗酒則可能誘發(fā)血壓驟升，兩者均會(huì)促進(jìn)腦血管事件再發(fā)。

部分患者因基因缺陷導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，這類代謝異常會(huì)持續(xù)損傷血管。罕見情況下，血管炎、煙霧病等特殊疾病未得到針對(duì)性治療時(shí)，也可能成為復(fù)發(fā)誘因。高齡患者因血管彈性下降、側(cè)支循環(huán)代償能力減弱，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。既往有多發(fā)性腦梗死病史者，其腦血管代償機(jī)制已遭破壞，更易出現(xiàn)新發(fā)病灶。少數(shù)患者因抗血小板藥物抵抗或抗凝治療不達(dá)標(biāo)，無(wú)法有效預(yù)防血栓形成。

預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖并維持在目標(biāo)范圍，低鹽低脂飲食配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。戒煙限酒并控制體重，通過(guò)頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估血管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄時(shí)可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)肢體麻木、言語(yǔ)含糊等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管?？齐S訪，由醫(yī)生根據(jù)ABCD2評(píng)分等工具動(dòng)態(tài)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。