胃癌骨轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、藥物治療、靶向治療、中醫(yī)治療等方式治療。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、手術(shù)治療
對于孤立性骨轉(zhuǎn)移病灶或承重骨出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險的患者，可考慮手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶或進行內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能緩解疼痛并恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，但需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期。常用術(shù)式包括病灶刮除骨水泥填充、人工關(guān)節(jié)置換等。
2、放射治療
外照射放療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的有效手段，尤其適用于脊柱、骨盆等部位的轉(zhuǎn)移。立體定向放療對寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著，可延緩局部進展。放射性核素治療如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，但可能引起骨髓抑制。
3、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。地諾單抗注射液通過靶向RANKL通路發(fā)揮更強效的骨保護作用。鎮(zhèn)痛治療需遵循三階梯原則，常用藥物包括塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片作為抗血管生成藥物可延緩疾病進展?；驒z測指導(dǎo)下使用奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑可能對特定患者有效。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證施治以扶正祛邪為原則，骨轉(zhuǎn)移疼痛屬"骨痹"范疇?？蛇x用華蟾素膠囊抑制腫瘤生長，復(fù)方苦參注射液緩解疼痛。中藥外敷如消痛貼膏對局部疼痛有一定緩解作用，但需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，適量補充維生素D和鈣劑。疼痛管理可配合物理療法如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，避免劇烈運動防止病理性骨折。建議每3個月復(fù)查骨掃描評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時就診。保持樂觀心態(tài)，通過冥想、音樂療法等方式改善生活質(zhì)量。