胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和貧血。胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)展，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、骨痛
骨痛是胃癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，多發(fā)生于脊柱、骨盆或長骨。疼痛程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān)，活動時可能加劇。部分患者可能出現(xiàn)局部壓痛或叩擊痛。這種疼痛通常對常規(guī)止痛藥物反應(yīng)較差，需采用階梯鎮(zhèn)痛方案。
2、病理性骨折
病理性骨折指骨質(zhì)被腫瘤破壞后發(fā)生的骨折，常見于承重骨如股骨、椎體?；颊呖赡茉谳p微外力或日?；顒又型话l(fā)骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、畸形和功能障礙。脊柱骨折可能導(dǎo)致身高縮短或駝背。預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)可降低骨折風(fēng)險。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓時會出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、感覺異常或大小便失禁。早期可能表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，咳嗽或打噴嚏時加重。若不及時處理可能導(dǎo)致截癱。增強(qiáng)MRI可明確壓迫部位，需緊急進(jìn)行放療或減壓手術(shù)。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失?；蚰I功能衰竭。實(shí)驗室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L。需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣治療，雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收。
5、貧血
骨髓浸潤影響造血功能，加上慢性消耗導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L?？赡馨殡S白細(xì)胞和血小板減少。除輸血支持外，促紅細(xì)胞生成素有助于改善貧血癥狀。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時補(bǔ)充維生素D。疼痛管理需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，定期監(jiān)測血鈣和肝腎功能。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)癥狀時應(yīng)立即復(fù)診。