胃癌骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物、手術(shù)治療等方式緩解。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動受限等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛藥物
輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，重度疼痛需用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式使用，避免自行調(diào)整劑量。伴隨病理性骨折風(fēng)險時需聯(lián)合其他治療。
2、放射治療
體外放射能有效減輕溶骨性病灶疼痛，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。治療2-4周后疼痛緩解率達(dá)70%，尤其適合脊柱等承重骨轉(zhuǎn)移?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，EGFR高表達(dá)者可嘗試西妥昔單抗注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。需每2-3個月評估病灶變化。
4、雙膦酸鹽類藥物
唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，每月靜脈滴注一次，連用6-12個月。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血鈣水平，警惕頜骨壞死風(fēng)險。聯(lián)合鈣劑和維生素D可預(yù)防低鈣血癥。
5、手術(shù)治療
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)時需行內(nèi)固定術(shù)，椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折。術(shù)前需評估患者預(yù)期生存期和全身狀況，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)率。需預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動引發(fā)骨折。飲食宜選用高蛋白、高鈣食物如牛奶、魚肉，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)粉劑。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，家屬應(yīng)協(xié)助觀察藥物不良反應(yīng)并及時反饋。定期復(fù)查骨掃描和腫瘤標(biāo)志物，心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量尤為重要。