艾滋病母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后哺乳感染三種。艾滋病病毒可通過(guò)胎盤、分娩過(guò)程或母乳喂養(yǎng)由母親傳染給嬰兒。
1、宮內(nèi)感染
宮內(nèi)感染是指艾滋病病毒在妊娠期間通過(guò)胎盤從母體傳播給胎兒。胎盤是母體和胎兒之間的重要屏障，但在某些情況下，病毒可能突破胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。這種情況多發(fā)生在妊娠中晚期，尤其是母體病毒載量較高或未接受抗病毒治療時(shí)。宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。規(guī)范的產(chǎn)前檢查、早期診斷和及時(shí)干預(yù)有助于降低宮內(nèi)感染概率。
2、產(chǎn)時(shí)感染
產(chǎn)時(shí)感染是指胎兒在分娩過(guò)程中接觸母體血液、陰道分泌物而感染艾滋病病毒。分娩時(shí)胎兒皮膚黏膜可能因產(chǎn)道擠壓出現(xiàn)微小破損，為病毒侵入提供途徑。產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)與分娩方式、產(chǎn)程長(zhǎng)短、母體病毒載量等因素相關(guān)。實(shí)施剖宮產(chǎn)、縮短產(chǎn)程、降低母體病毒載量等措施可有效減少產(chǎn)時(shí)感染。對(duì)于病毒載量較高的孕婦，醫(yī)生通常會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)。
3、產(chǎn)后哺乳感染
產(chǎn)后哺乳感染是指嬰兒通過(guò)母乳喂養(yǎng)途徑感染艾滋病病毒。母乳中含有艾滋病病毒，嬰兒消化道黏膜發(fā)育不完善，可能通過(guò)哺乳感染。哺乳時(shí)間越長(zhǎng)、母體病毒載量越高，感染風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于艾滋病病毒陽(yáng)性的母親，建議完全避免母乳喂養(yǎng)，采用配方奶粉替代。在資源匱乏地區(qū)無(wú)法獲得安全替代喂養(yǎng)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)并配合抗病毒治療。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播需要采取綜合措施。孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行艾滋病篩查，確診感染者需盡早開(kāi)始規(guī)范的抗病毒治療。分娩時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑律鷥撼錾笮柽M(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。喂養(yǎng)方面應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，使用配方奶粉替代。定期帶嬰兒進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，監(jiān)測(cè)感染情況。通過(guò)規(guī)范的干預(yù)措施，艾滋病母嬰傳播率可降至較低水平。