艾滋病母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后哺乳感染三種。艾滋病病毒可通過胎盤、分娩過程或母乳喂養(yǎng)從母親傳染給嬰兒。
1、宮內(nèi)感染
艾滋病病毒可通過胎盤屏障從母體進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)。胎盤感染多發(fā)生在妊娠中晚期，此時(shí)胎盤結(jié)構(gòu)逐漸成熟，病毒更易穿透。感染風(fēng)險(xiǎn)與母體病毒載量呈正相關(guān)，未接受抗病毒治療的孕婦傳播概率較高。宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。
2、產(chǎn)時(shí)感染
分娩過程中，胎兒接觸母親含有病毒的血液、陰道分泌物是主要傳播途徑。自然分娩時(shí)胎兒皮膚黏膜暴露于產(chǎn)道分泌物，剖宮產(chǎn)可降低但無法完全避免感染風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破時(shí)間超過4小時(shí)會(huì)顯著增加傳播概率。產(chǎn)時(shí)感染占母嬰傳播的較大比例，及時(shí)干預(yù)能有效阻斷。
3、產(chǎn)后哺乳感染
母乳中含有艾滋病病毒，通過哺乳或混合喂養(yǎng)可導(dǎo)致產(chǎn)后傳播。病毒通過嬰兒口腔或消化道黏膜進(jìn)入體內(nèi)。哺乳期傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親乳腺炎、乳頭皸裂等情況相關(guān)。完全避免母乳喂養(yǎng)并使用配方奶粉是阻斷該途徑的關(guān)鍵措施。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播需要孕前篩查、妊娠期抗病毒治療、安全分娩和科學(xué)喂養(yǎng)的綜合干預(yù)。所有孕婦應(yīng)盡早進(jìn)行艾滋病檢測，陽性孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗病毒藥物。分娩方式需根據(jù)病毒載量等情況個(gè)體化選擇，新生兒出生后需接受預(yù)防性用藥。完全人工喂養(yǎng)可避免產(chǎn)后傳播，同時(shí)需注意營養(yǎng)補(bǔ)充和喂養(yǎng)衛(wèi)生。定期隨訪監(jiān)測嬰兒感染狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)問題。