艾滋病母嬰傳播可通過孕期抗病毒治療、選擇剖宮產(chǎn)分娩、避免母乳喂養(yǎng)等措施有效預(yù)防。母嬰傳播的阻斷措施主要有規(guī)范服用抗病毒藥物、分娩方式干預(yù)、新生兒預(yù)防性用藥、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)、定期隨訪監(jiān)測。
1、規(guī)范服用抗病毒藥物
孕婦確診感染HIV后應(yīng)立即啟動抗病毒治療，常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片?？共《局委熌苡行Ы档驮袐D體內(nèi)病毒載量，減少胎盤傳播風(fēng)險。治療需貫穿整個孕期至產(chǎn)后，服藥期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
2、分娩方式干預(yù)
孕晚期病毒載量超過1000拷貝/毫升時建議擇期剖宮產(chǎn)，可避免產(chǎn)道接觸傳播。剖宮產(chǎn)應(yīng)在孕38周實(shí)施，手術(shù)前需強(qiáng)化抗病毒治療。自然分娩僅適用于病毒載量持續(xù)低于檢測下限的孕婦，分娩過程中應(yīng)避免會陰側(cè)切等操作。
3、新生兒預(yù)防性用藥
所有HIV暴露新生兒出生后6-12小時內(nèi)需開始服用齊多夫定糖漿，持續(xù)用藥4-6周。高暴露風(fēng)險嬰兒需加用奈韋拉平混懸液。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時應(yīng)調(diào)整用藥方案。
4、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)
HIV陽性母親應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶粉替代?；旌衔桂B(yǎng)會顯著增加傳播風(fēng)險，須嚴(yán)格杜絕。奶粉沖泡需使用70℃以上熱水，喂養(yǎng)器具應(yīng)每日煮沸消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供至少6個月的喂養(yǎng)支持與指導(dǎo)。
5、定期隨訪監(jiān)測
暴露兒童需在出生后48小時、6周及3個月進(jìn)行HIV核酸檢測，18個月后需進(jìn)行抗體檢測。隨訪期間應(yīng)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，評估抗病毒藥物副作用。所有預(yù)防措施規(guī)范實(shí)施后，母嬰傳播率可降至2%以下。
HIV陽性孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。孕期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充葉酸和鐵劑，保持適度運(yùn)動。產(chǎn)后需關(guān)注心理健康，必要時接受專業(yè)心理咨詢。家庭成員應(yīng)共同學(xué)習(xí)防護(hù)知識，避免日常生活接觸傳播，同時注意保護(hù)孕婦隱私權(quán)益。