Barrett食管腸化生是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理學改變，通常與胃食管反流病相關(guān)，被認為是食管腺癌的癌前病變。
Barrett食管腸化生的發(fā)生主要與長期胃食管反流有關(guān)。胃酸和膽汁等反流物反復(fù)刺激食管黏膜，導致黏膜損傷。為適應(yīng)這種損傷性環(huán)境，食管下段的鱗狀上皮逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦苣褪芩岷湍懼哪c型柱狀上皮。這種化生改變可進一步分為伴有腸上皮化生和不伴有腸上皮化生兩種類型，其中伴有腸上皮化生的類型與食管腺癌的發(fā)生風險關(guān)系更為密切。
Barrett食管腸化生本身通常不引起特異性癥狀，患者多因基礎(chǔ)疾病胃食管反流病而就診，常見表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛或吞咽不適。診斷依賴于胃鏡檢查及鏡下活檢病理學確認。胃鏡下可見食管下段出現(xiàn)橘紅色或粉紅色的天鵝絨樣黏膜，向上延伸，與周圍蒼白的食管鱗狀上皮形成鮮明對比。病理學檢查是診斷的金標準，可見杯狀細胞等腸上皮化生特征。
Barrett食管腸化生的治療目標是控制胃食管反流、促進食管黏膜愈合，并定期監(jiān)測以防止癌變。治療措施包括生活方式干預(yù)，如減輕體重、抬高床頭、避免睡前進食。藥物治療主要采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等強力抑制胃酸分泌。對于伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的患者，可能需要進行內(nèi)鏡下黏膜切除或射頻消融等治療以消除病變組織。
定期內(nèi)鏡監(jiān)測是Barrett食管腸化生管理的重要環(huán)節(jié)，監(jiān)測頻率取決于化生范圍和組織學分級?；颊邞?yīng)保持健康飲食習慣，避免高脂肪、辛辣刺激食物，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽困難、消瘦、黑便等警示癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行進一步評估。