Barrett食管可通過胃鏡檢查、病理活檢、內(nèi)鏡下染色、超聲內(nèi)鏡、食管測壓等方式診斷。Barrett食管通常由胃食管反流、食管動力異常、不良生活習(xí)慣、遺傳因素、肥胖等原因引起。
一、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷Barrett食管的主要方法，醫(yī)生通過內(nèi)鏡可直接觀察食管下段黏膜形態(tài)變化。正常食管黏膜呈粉紅色，而Barrett食管表現(xiàn)為橘紅色柱狀上皮取代了原有鱗狀上皮。檢查時可發(fā)現(xiàn)黏膜出現(xiàn)舌形或環(huán)形病變，同時能評估反流性食管炎的嚴重程度。胃鏡檢查過程中還可進行組織取樣，為后續(xù)病理診斷提供基礎(chǔ)。
二、病理活檢
病理活檢是確診Barrett食管的金標(biāo)準(zhǔn)，通過對胃鏡取得的組織樣本進行顯微鏡分析。典型病理特征包括腸上皮化生，可見杯狀細胞和柱狀上皮細胞。病理檢查能明確是否存在異型增生，區(qū)分低級別和高級別上皮內(nèi)瘤變。該檢查對評估癌變風(fēng)險至關(guān)重要，還能排除其他食管疾病如食管腺癌、食管炎等。
三、內(nèi)鏡下染色
內(nèi)鏡下染色技術(shù)通過噴灑染色劑增強黏膜對比度，常用染色劑包括盧戈液和亞甲藍。盧戈液可使正常鱗狀上皮染成棕黑色，而Barrett食管黏膜不著色形成明顯對比。亞甲藍則能被腸化生上皮選擇性吸收，幫助確定活檢部位。這種檢查能提高腸上皮化生的檢出率，特別適用于微小或平坦型病變的識別。
四、超聲內(nèi)鏡
超聲內(nèi)鏡結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，能清晰顯示食管壁的各層結(jié)構(gòu)。檢查可評估Barrett食管病變的浸潤深度，檢測黏膜下病變和周圍淋巴結(jié)。高頻超聲探頭能分辨黏膜層增厚和黏膜下纖維化改變，對早期癌變診斷有重要價值。該檢查還能評估食管括約肌功能和食管周圍解剖結(jié)構(gòu)，為治療方案選擇提供依據(jù)。
五、食管測壓
食管測壓通過測量食管腔內(nèi)壓力變化評估食管動力功能，可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌壓力降低和食管蠕動異常。Barrett食管患者常伴有食管清除能力下降和無效蠕動，這些因素會加重胃食管反流。檢查結(jié)果有助于理解疾病發(fā)生機制，指導(dǎo)藥物治療和手術(shù)方式選擇。食管測壓還能鑒別其他動力障礙疾病如賁門失弛緩癥。
Barrett食管確診后需定期隨訪監(jiān)測，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂食物和刺激性食物，保持正常體重，戒煙限酒，進食后避免立即平臥。日常應(yīng)穿著寬松衣物，睡眠時適當(dāng)抬高床頭，按醫(yī)囑規(guī)范用藥控制胃酸反流，定期復(fù)查胃鏡評估病情變化，如有吞咽困難或胸痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。