判斷是否感染乙肝病毒需結(jié)合臨床癥狀、血液檢測和流行病學(xué)史綜合評估。主要依據(jù)包括乙肝五項檢測結(jié)果異常、肝功能指標(biāo)升高以及乏力、黃疸、肝區(qū)不適等典型表現(xiàn)。若近期存在高危暴露行為如共用注射器、無保護(hù)性行為等，更需提高警惕。
1、乙肝五項檢測
乙肝表面抗原陽性是確診乙肝病毒感染的核心指標(biāo)，若同時伴有e抗原陽性提示病毒復(fù)制活躍。核心抗體陽性可區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。建議空腹抽血檢查，檢測前24小時避免飲酒和高脂飲食。
2、肝功能異常
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過40U/L提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素升高可能伴隨皮膚鞏膜黃染。這些指標(biāo)需重復(fù)檢測2-3次，排除熬夜、飲酒等暫時性影響因素。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)凝血酶原時間延長等肝功能失代償表現(xiàn)。
3、典型癥狀
急性期可能出現(xiàn)持續(xù)1-2周的發(fā)熱、惡心、茶色尿等癥狀，慢性患者常見右上腹隱痛、蜘蛛痣、肝掌等體征。但約30%感染者無明顯癥狀，尤其兒童多表現(xiàn)為隱匿性感染。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗、脾臟腫大等慢性化改變，彈性成像能評估肝纖維化程度。CT或MRI對早期肝硬化診斷更敏感，但不宜作為常規(guī)篩查手段。
5、高危暴露史
6個月內(nèi)有過紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作，或家庭成員存在乙肝患者時應(yīng)重點排查。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需在24小時內(nèi)檢測并預(yù)防性注射乙肝免疫球蛋白。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。嚴(yán)格禁酒并慎用對肝有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。每3-6個月復(fù)查乙肝DNA載量和甲胎蛋白，40歲以上患者建議每年做肝臟超聲檢查。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等表現(xiàn)應(yīng)及時肝病科就診。