糖尿病患者可通過二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、胰島素注射液、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖，也可通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、減重管理、中醫(yī)調(diào)理等方法改善病情。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰島細(xì)胞功能減退、肥胖、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

一、藥物

1、二甲雙胍片

二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖原輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。適用于超重或肥胖的糖尿病患者，常見不良反應(yīng)為胃腸不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。腎功能不全患者禁用。

2、格列美脲片

格列美脲片屬于磺脲類促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等副作用，老年患者需謹(jǐn)慎使用。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者，常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服才能發(fā)揮最佳效果。

4、胰島素注射液

胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病患者，根據(jù)作用時(shí)間分為速效、中效、長(zhǎng)效等劑型。需規(guī)范注射技術(shù)并定期監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖發(fā)生，注射部位需輪換避免脂肪增生。

5、達(dá)格列凈片

達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，兼具減重、降壓、心腎保護(hù)作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需多飲水并注意會(huì)陰部清潔。

二、方法

1、飲食調(diào)節(jié)

采用低升糖指數(shù)飲食，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例。增加全谷物、蔬菜、豆類攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸，定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖塊預(yù)防低血糖，足部潰瘍患者需選擇非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，使用動(dòng)態(tài)血糖儀可了解血糖波動(dòng)規(guī)律。記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖需及時(shí)就醫(yī)。

4、減重管理

超重患者減輕體重5%-10%可顯著改善血糖控制。通過飲食熱量限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)式減重，避免極端節(jié)食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用減重藥物或代謝手術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)辨證施治，常用中藥包括黃連、黃芪、葛根等，針灸選取脾俞、足三里等穴位輔助調(diào)節(jié)代謝。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免偏方替代降糖藥物。

糖尿病患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保證充足睡眠，管理應(yīng)激情緒。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。所有治療方案調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物或更改胰島素劑量。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。