腰椎間盤突出急性期后一般無須脫水消腫治療。急性期神經(jīng)根水腫通常會(huì)在1-2周內(nèi)自行緩解，進(jìn)入慢性期后應(yīng)以康復(fù)鍛煉和物理治療為主。
腰椎間盤突出急性期主要表現(xiàn)為劇烈腰痛伴下肢放射痛，此時(shí)神經(jīng)根受壓引發(fā)炎性水腫，短期使用甘露醇注射液或呋塞米片等脫水藥物可減輕水腫。但進(jìn)入慢性期后，椎間盤機(jī)械性壓迫成為主要矛盾，持續(xù)脫水可能造成電解質(zhì)紊亂，反而不利于神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床建議通過牽引治療、超短波理療等物理手段改善局部血液循環(huán)，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
少數(shù)特殊情況如合并椎管內(nèi)血腫、術(shù)后繼發(fā)蛛網(wǎng)膜炎時(shí)，仍需短期使用脫水藥物。這類患者往往伴隨進(jìn)行性肌力下降、鞍區(qū)麻木等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，需通過腰椎MRI明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。盲目自行使用脫水藥可能掩蓋病情進(jìn)展，延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
慢性期患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度，可嘗試游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包、雞胸肉等，有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)排查是否發(fā)生馬尾綜合征。