血膽紅素偏高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、肝功能評(píng)估等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大。需進(jìn)行血涂片檢查和Coombs試驗(yàn)，治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，嚴(yán)重時(shí)需輸血。
2、病毒性肝炎
甲型或乙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，直接和間接膽紅素均升高。伴隨食欲減退、惡心嘔吐，需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物。治療常用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，須嚴(yán)格戒酒。
3、膽管結(jié)石
膽總管結(jié)石阻塞膽汁排泄會(huì)引起直接膽紅素顯著增高，典型癥狀為右上腹絞痛、陶土樣便。通過超聲或MRCP診斷，需行ERCP取石術(shù)，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀。
4、Gilbert綜合征
這是一種良性遺傳性疾病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高，常在饑餓或疲勞時(shí)加重。通常無須治療，建議規(guī)律飲食，避免過度勞累，可適量補(bǔ)充苯巴比妥片增強(qiáng)酶活性。
5、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同步上升。需立即停用可疑藥物，使用解毒劑如乙酰半胱氨酸顆粒，重癥需人工肝支持治療。
血膽紅素偏高者應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入；每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝；避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚瘙癢或糞便顏色變淺，須立即就診消化內(nèi)科。妊娠期女性出現(xiàn)黃疸需優(yōu)先排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。