直接膽紅素偏高可能由膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷、遺傳代謝異常、藥物副作用、溶血性疾病等原因引起，可通過護肝治療、手術(shù)解除梗阻、停用肝毒性藥物、光療、輸血等方式干預(yù)。
1、膽道梗阻
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，膽汁排泄受阻會導(dǎo)致直接膽紅素反流入血。患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便，超聲檢查可見膽管擴張。需通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)切除腫瘤。
2、肝細(xì)胞損傷
病毒性肝炎或酒精性肝病會造成肝細(xì)胞壞死，影響直接膽紅素的代謝轉(zhuǎn)化。常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力厭油癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。
3、遺傳代謝異常
吉爾伯特綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性不足，導(dǎo)致直接膽紅素結(jié)合障礙。多在饑餓、疲勞時出現(xiàn)輕度黃疸，基因檢測可確診，一般無須特殊治療。
4、藥物副作用
利福平膠囊、異煙肼片等抗結(jié)核藥可能引發(fā)藥物性肝損傷。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)異常時應(yīng)及時停用肝毒性藥物并配合保肝治療。
5、溶血性疾病
自身免疫性溶血或G6PD缺乏癥患者紅細(xì)胞大量破壞，間接膽紅素生成超過肝臟處理能力時會繼發(fā)直接膽紅素升高。新生兒需藍光治療，嚴(yán)重貧血者需輸注洗滌紅細(xì)胞。
發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，每日保證1500-2000毫升飲水量促進代謝，規(guī)律作息避免熬夜，動態(tài)復(fù)查肝功能指標(biāo)。若持續(xù)升高或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)排查膽道系統(tǒng)疾病。