雙側(cè)腎積水可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雙側(cè)腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素引起。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石較小者可嘗試增加飲水量促進(jìn)排出，結(jié)石較大或嵌頓時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。急性梗阻伴隨劇烈腰痛時需緊急置入輸尿管支架管引流尿液，避免腎功能持續(xù)受損。
2、藥物治療
感染性腎積水需使用抗生素控制炎癥，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。神經(jīng)源性膀胱患者可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛膀胱頸，或注射肉毒毒素改善排尿功能。疼痛明顯者可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
3、手術(shù)治療
腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除或姑息性尿流改道術(shù)。先天性輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)或腎盂輸尿管再吻合術(shù)。重度前列腺增生可經(jīng)尿道切除前列腺組織。術(shù)后需定期復(fù)查超聲評估腎積水改善情況。
4、引流處理
暫時無法手術(shù)者可通過經(jīng)皮腎造瘺或膀胱造瘺引流尿液。長期留置導(dǎo)管患者需每月更換導(dǎo)管，每日消毒造瘺口，觀察尿液性狀。合并腎功能衰竭時需進(jìn)行血液透析過渡治療。
5、病因管理
糖尿病神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格控制血糖延緩病情進(jìn)展。腹膜后纖維化患者需長期服用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。妊娠期腎積水以保守觀察為主，分娩后多數(shù)可自行緩解。
雙側(cè)腎積水患者日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、尿量和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無尿等癥狀時立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，長期隨訪防止復(fù)發(fā)。