大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。癥狀輕重與出血量、顏色及伴隨癥狀相關(guān)，需結(jié)合具體病因判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛，久坐、便秘或妊娠可能加重癥狀?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且多見于便紙擦拭時(shí)。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性裂口需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作可能需肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可引發(fā)出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。可能與免疫異常有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，重癥需生物制劑或手術(shù)切除病變腸段。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕血管引發(fā)便血，血液多呈暗紅色或黑色，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡根治術(shù)治療，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常需保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免久坐及用力排便。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或糞便變細(xì)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完善腸鏡或CT檢查。注意記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀以供醫(yī)生參考，切勿自行長期使用止血藥物掩蓋病情。