晚上失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。

1、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，影響褪黑素分泌周期。工作壓力、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能引發(fā)入睡困難或早醒，伴隨心悸、多夢(mèng)等癥狀。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢疏導(dǎo)情緒，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物。

2、不良睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)過(guò)長(zhǎng)、作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素生成，導(dǎo)致入睡時(shí)間延遲。建立固定起床時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘，睡前1小時(shí)停止使用手機(jī)。短期失眠可嘗試棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。

3、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光、過(guò)高室溫等會(huì)降低睡眠質(zhì)量。臥室應(yīng)保持黑暗、安靜，溫度控制在18-22℃。使用遮光窗簾、耳塞等工具改善環(huán)境，必要時(shí)更換透氣床墊。環(huán)境因素引發(fā)的失眠通常無(wú)須用藥，調(diào)整后2-3周可逐漸恢復(fù)。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴失眠癥狀。甲亢患者可能出現(xiàn)夜間心動(dòng)過(guò)速伴失眠，需治療原發(fā)病；關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛性失眠。建議完善甲狀腺功能、胃腸鏡等檢查明確病因。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。服用潑尼松片可能出現(xiàn)興奮、多語(yǔ)等副作用，建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換為地西泮片等不影響睡眠的藥物。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期評(píng)估睡眠質(zhì)量。

失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過(guò)飽。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂(lè)，床僅用于睡眠。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。