小孩真菌感染肺炎通常由白色念珠菌、曲霉菌等病原體引起，屬于機(jī)會(huì)性感染，多見于免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素的兒童。真菌感染肺炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需通過痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境清潔。

1、白色念珠菌感染

白色念珠菌是常見的致病真菌，可能因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑導(dǎo)致菌群失調(diào)而感染。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳白色黏痰，肺部聽診可聞濕啰音。確診需結(jié)合痰液鏡檢見假菌絲或培養(yǎng)陽(yáng)性。臨床常用氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔，避免奶瓶等物品污染。

2、曲霉菌感染

曲霉菌感染多見于血液系統(tǒng)疾病或先天性免疫缺陷兒童，常通過吸入霉變環(huán)境中的孢子致病。典型癥狀包括高熱、胸痛、咯血，胸部CT可見暈輪征或空洞。治療首選伏立康唑片或注射用卡泊芬凈，重癥需聯(lián)合用藥。家長(zhǎng)需清除家中霉變物品，使用空氣凈化器降低孢子濃度，避免讓患兒接觸盆栽土壤或腐爛植物。

3、隱球菌感染

隱球菌多通過鴿糞等鳥類排泄物傳播，易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛伴咳嗽，痰液膠凍狀，X線顯示結(jié)節(jié)狀陰影。臨床常用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療，療程較長(zhǎng)。家長(zhǎng)需避免帶患兒前往鴿群聚集場(chǎng)所，外出佩戴口罩，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)以減少真菌滋生。

4、毛霉菌感染

毛霉菌感染進(jìn)展迅速，常見于糖尿病酮癥酸中毒或嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少患兒。特征性表現(xiàn)為鼻竇疼痛、血性鼻涕，可快速進(jìn)展為肺部浸潤(rùn)和血管侵襲。需緊急使用注射用兩性霉素B或泊沙康唑口服混懸液，部分病例需手術(shù)清創(chuàng)。家長(zhǎng)應(yīng)注意控制患兒血糖，避免食用霉變水果，傷口及時(shí)消毒處理。

5、肺孢子菌感染

肺孢子菌肺炎多見于HIV感染或腫瘤化療患兒，起病隱匿但進(jìn)展迅速。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、口唇發(fā)紺，胸部CT顯示磨玻璃樣改變。首選復(fù)方磺胺甲噁唑片治療，重癥需加用糖皮質(zhì)激素。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒高蛋白飲食，臥室每日通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸。

真菌感染肺炎患兒需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素A和鋅以增強(qiáng)黏膜防御力。居住環(huán)境應(yīng)保持干燥通風(fēng)，濕度控制在百分之四十到六十，定期更換床單并用高溫清洗。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，不可自行停藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和血清學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)精神萎靡、拒食或呼吸頻率加快等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。