夾不住尿可能是由壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、尿道括約肌損傷等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、導(dǎo)尿等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、壓力性尿失禁
咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿多與盆底肌松弛有關(guān)，常見于產(chǎn)后女性或老年群體?？赡芘c妊娠分娩、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主流出?？蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重時(shí)需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、急迫性尿失禁
尿急伴隨漏尿常由膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致，可能與尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱收縮，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
3、充盈性尿失禁
膀胱過度充盈導(dǎo)致的溢尿多見于前列腺增生或糖尿病神經(jīng)病變，可能與尿道梗阻、逼尿肌無力有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿不盡伴少量漏尿。需解除梗阻因素，如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。
4、神經(jīng)源性膀胱
脊髓損傷或腦血管病變可能導(dǎo)致排尿中樞調(diào)控異常，通常伴隨排便功能障礙?？赡芘c多發(fā)性硬化、脊柱外傷有關(guān)，表現(xiàn)為尿潴留或失禁交替出現(xiàn)。需間歇導(dǎo)尿配合鹽酸米多君片改善尿道阻力。
5、尿道括約肌損傷
盆腔手術(shù)或外傷可能直接損傷控尿結(jié)構(gòu)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿?？赡芘c根治性前列腺切除術(shù)、骨盆骨折有關(guān)。輕度損傷可通過電刺激治療，嚴(yán)重者需人工尿道括約肌植入術(shù)。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品，控制每日飲水量在1500-2000毫升，排尿間隔可逐步延長(zhǎng)至2-3小時(shí)。超重者需減重減輕腹壓，便秘者需增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并隨身攜帶更換衣物。長(zhǎng)期癥狀未改善者需復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查，排除隱匿性神經(jīng)系統(tǒng)病變。