咳嗽時夾不住尿通常由壓力性尿失禁引起，可通過盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或激素水平變化等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓練
凱格爾運動是增強盆底肌張力的有效方法，通過重復收縮肛門和尿道周圍肌肉，每日堅持3組，每組10-15次。持續(xù)6-8周可顯著改善控尿能力。建議在排尿時中斷尿流以找準肌肉位置，但避免頻繁中斷排尿練習。
2、藥物治療
鹽酸米多君片可增加尿道括約肌收縮力，酒石酸托特羅定緩釋片能減少膀胱無抑制收縮，雌三醇乳膏適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏者。需在醫(yī)生指導下使用，注意藥物可能引發(fā)口干、頭痛等副作用。
3、生活方式調(diào)整
減輕體重可降低腹壓對盆底的沖擊，BMI超過24者建議減重5%-10%。避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓動作，戒煙以減少慢性咳嗽誘因。每日飲水量控制在1.5-2升，避免一次性大量飲水。
4、物理治療
陰道錐訓練通過逐漸增加錐體重量強化盆底肌，生物反饋治療利用儀器可視化指導肌肉收縮。電磁刺激療法通過被動收縮改善肌力，每周2-3次，10-12次為1療程。需在專業(yè)機構(gòu)進行。
5、手術(shù)治療
無張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐，適用于重度患者。膀胱頸懸吊術(shù)通過固定膀胱頸位置改善控尿，術(shù)后需留置導尿管3-5天。兩種術(shù)式有效率可達80%以上。
建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免會陰潮濕，記錄排尿日記監(jiān)測漏尿頻率?？人郧敖徊骐p腿或提前收縮盆底肌可臨時減少漏尿。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)，適量補充維生素D和鈣質(zhì)有助于肌肉功能維持。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛需及時就診泌尿外科。